KRAJOWA LISTA OCZEKUJĄCYCH NA PRZESZCZEPIENIE
TEL. (+48) 22 626 80 27,
(+48) 790 605 035
FAX (+48) 22 626 80 29
poniedziałek - piątek 8:00-16:00
e-mail: klo@poltransplant.pl
Zasady współpracy pomiędzy Krajową Listą Oczekujących na przeszczepienie nerki lub nerki i trzustki (KLO Poltransplant), stacjami dializ zgłaszającymi potencjalnych biorców i regionalnymi ośrodkami kwalifikującymi do przeszczepienia (ROK)
Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia dotyczącym KLO z 4.12.2009 r., chorego do przeszczepienia narządu, po zakwalifikowaniu w Ośrodku Kwalifikacyjnym, zgłasza do KLO kierownik zespołu kwalifikującego do przeszczepienia i data takiego zgłoszenia jest datą przyjęcia chorego na listę krajową osób oczekujących.
Każdy chory zgłoszony do KLO otrzymuje niezwłocznie po zakwalifikowaniu, listem poleconym, potwierdzenie umieszczenia na liście osób oczekujących z podaniem daty zarejestrowania w KLO, która jest jednoznaczna z datą zakwalifikowania przez ośrodek kwalifikacyjny. Do każdego listu dla chorego oczekującego na przeszczepienie nerki lub wątroby KLO dołącza „Broszurę informacyjną o przeszczepianiu narządów od dawcy żywego”, której Poltransplant jest jednym ze współautorów w ramach programu Unii Europejskiej EULID.
Chorzy zgłoszeni do przeszczepienia nerki poza potwierdzeniem medycznym o zakwalifikowaniu do przeszczepienia muszą mieć oznaczone HLA oraz PRA i zdeponowaną w każdej Pracowni Zgodności Tkankowej surowicę do typowania. KLO niezwłocznie po zgłoszeniu chorego do listy, w przypadku braku ww badań immunologicznych, przypomina lekarzom prowadzącym chorych o konieczności wykonania tych badań.
KLO przesyła także kierownikom zespołów kwalifikujących informacje o osobach zgłoszonych do listy przez dany ośrodek.
Na początku listopada 2011 r. Krajowa Lista Osób oczekujących na przeszczepienie nerki została przeniesiona do Ustawowych Rejestrów Transplantacyjnych (URT) i tylko w tym rejestrze jest bazą czynną. Wszystkie dane zapisane przed 4.11.2011 r. w tzw. „starej bazie” są w niej dostępne w postaci archiwum dotychczasowym uczestnikom lub w zakładce „informacje z KLB” w URT w każdej karcie zgłoszenia chorego, którego dane zostały przeniesione do URT. Dostęp do URT można uzyskać wyłącznie po założenia konta na stronie https://rejestrytx.gov.pl/tx/ i wysłaniu pocztą lub faksem do KLO formularza podpisanego przez kierownika danej jednostki współpracującej z KLO. Po weryfikacji w Poltransplancie założone konto zostanie aktywowane.
Ośrodki kwalifikacyjne: http://www.poltransplant.org.pl/rok.html
- Stacje dializ wprowadzają informacje dotyczące potencjalnych biorców nerki lub nerki i trzustki do nowego programu KLO i wysyłają drogą elektroniczną do ROK w celu weryfikacji i zakwalifikowania do przeszczepienia.
- Wraz z wysłaniem do ROK drogą elektroniczną karty zgłoszenia należy przesłać do ROK (pocztą, faksem) „Formularz zgody pacjenta na przeszczepienie z podpisem i pieczątką lekarza dokonującego zgłoszenia oraz podpisem chorego (rodziców w przypadku małoletniego), który wyraża zgodę na przeszczepienie oraz grupę krwi potencjalnego biorcy.
- Konieczne jest jak najszybsze oznaczenie w regionalnej pracowni zgodności tkankowej antygenów HLA potencjalnego biorcy oraz wysłanie surowicy do Regionalnego Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Poznaniu (adres i tel. jw.) celem redystrybucji do poszczególnych pracowni zgodności tkankowej w kraju.
- Po zakwalifikowaniu potencjalnego biorcy w ROK należy przysłać (pocztą lub faksem) do KLO „Zgłoszenie do KLO” z podpisem i pieczątką kierownika ROK.
- Dla zapewnienia aktualizacji stanu medycznego biorcy nerki lub nerki i trzustki, kierownik stacji dializ lub upoważniony przez niego lekarz powinien w trybie pilnym (24 h) zmienić status chorego w przypadku:
- Zmiana pilności zabiegu przeszczepienia (umieszczenie na liście urgens)
- Dyskwalifikacja okresowa (przyczyna)
- Dyskwalifikacja stała (przyczyna)
- Przeniesienia chorego do innego ośrodka dializacyjnego lub ROK
- Wycofania zgody chorego na przeszczepienie
- Śmierci chorego (data, przyczyna zgonu)
Zadania regionalnej pracowni zgodności tkankowej
Wprowadzanie w karcie zgłoszenia biorcy badań wykonanych w danej pracowni HLA
Antygenów zgodności tkankowej (HLA)
Wartości oznaczonych przeciwciał przeciwko antygenom HLA (PRA)
Antygenów HLA dawcy (dawców) nerki lub innych przeszczepionych narządów
Niezgodności HLA biorcy z poprzednim dawcą (dawcami) narządów
Udział w programie alokacji:
Oznaczenie i wprowadzenie HLA dawcy
Wybór biorców do próby krzyżowej, wykonanie próby krzyżowej
Wydrukowanie listy chorych wytypowanych do przeszczepienia (ujemna próba krzyżowa)
Przypominamy, że surowica potencjalnego biorcy powinna być przysyłana co 6 tygodni do RCKiK w Poznaniu, skąd jest redystrybuowana do wszystkich pracowni typowania tkankowego w kraju gdzie jest bankowana do typowania (próba krzyżowa) z potencjalnymi dawcami nerki oraz oznaczenia PRA.
W przypadku pojawienia się problemów związanych z pracą w nowym programie KLO, proszę skontaktować się z pracownikami Krajowej Listy Osób oczekujących na przeszczepienie:
mgr Małgorzata Hermanowicz,
Jolanta Przygoda,
tel. 22 626 80 27 lub (+48) 790 605 035,
e-mail: klo@poltransplant.pl
Dr n. med. Dorota Lewandowska
Ośrodki kwalifikujące chorych zgłaszanych przez stacje dializ do przeszczepienia nerki:
Ośrodki kwalifikujące: Ośrodki kwalifikujące (kwalifikacja chorego do przeszczepienia nerki)
Procedury DaVita Sp. z o.o. dotyczące procesu zgłaszania chorych do przeszczepienia oraz kontaktu z chorym poza godzinami pracy stacji dializ DaVita:
DaVita w Polsce wprowadziła dwie procedury związane z przeszczepianiem nerki (nerki i trzustki). Celem jest usystematyzowanie procesu zgłaszania do transplantacji, zgodnie obowiązującymi „zasadami kwalifikacji chorych do przeszczepienia nerki i zgłaszania do Krajowej Listy Osób Oczekujących (KLO)”, oraz usprawnienie kontaktu z chorym w godzinach poza harmonogramem pracy stacji dializ.
Pierwsza procedura opisuje proces zgłoszenia pacjenta rozpoczynającego dializoterapię od chwili zapoznania się z pisemną informacją na temat transplantacji nerki (opracowanej zgodnie z treścią świadomej zgody na przeszczepienie nerki opublikowanej przez Poltransplant), poprzez kwalifikację wstępną (stratyfikującą pacjentów na 3 grupy: z trwałymi przeciwwskazaniami, z czasowymi przeciwwskazaniami i grupę gotową do badań niezbędnych do zgłoszenia do systemu rejestrów), aż po etap końcowy, którym jest uzyskanie statusu „aktywny“ w KLO lub „trwale zdyskwalifikowany“ w dokumentacji medycznej pacjenta w stacji dializ.
Druga procedura dotyczy postępowania z pacjentem już zgłoszonym do przeszczepienia nerki i zawiera zbiór czynności służących utrzymaniu statusu pacjenta „aktywny“ na KLO oraz zalecaną propozycję samodzielnej komunikacji pacjenta z koordynatorem transplantacyjnym poza godzinami pracy stacji dializ. W zakładce „uwagi”, w zgłoszeniu elektronicznym pacjenta, lekarze, pracujący w stacji dializ całodobowej (24/7), zamieszcza następującą informację: „W godzinach pracy Stacji Dializ (…) proszę kontaktować się z lekarzem dyżurnym, numer telefonu: (…). Poza godzinami pracy Stacji Dializ proszę kontaktować się z pacjentem, numer telefonu pacjenta: (…). Pacjent posiada przy sobie aktualne wyniki badań i informacje medyczne na temat swojego stanu zdrowia, niezbędne dla Koordynatora Transplantacyjnego i Ośrodka Transplantacyjnego. Po otrzymaniu wezwania na przeszczepienia nerki pacjent skontaktuje się z koordynatorem transportu, zgodnie z lokalną procedurą”. Pacjent podpisuje zgodę na umieszczenie jego numeru telefonu w systemie rejestrów w celu możliwości kontaktu telefonicznego z koordynatorem transplantacyjnym.
W czasie pracy Stacji Dializ informację o typowaniu otrzymuje lekarz dyżurny, który wzywa pacjenta do ośrodka, przeprowadza ocenę podmiotową, przedmiotową, zleca badania laboratoryjne, obrazowe i ewentualnie zabieg hemodializy przed wyjazdem do ośrodka transplantacyjnego. Poza godzinami pracy zgłoszenie otrzymuje pacjent. Pacjent prowadzi rozmowę telefoniczną z koordynatorem transplantacyjnym na temat swojego stanu zdrowia – na podstawie posiadanej tzw. Teczki Transplantacyjnej.
Teczka Transplantacyjna to ujednolicony wewnętrzny dokument, który wprowadzono celu usprawnienia komunikacji między ośrodkiem transplantacyjnym a pacjentem wytypowanym do przeszczepienia nerki poza harmonogramem pracy stacji dializ. Zakłada ją pacjent, nadzór nad jej aktualizacją i elementami składowymi pełni lekarz prowadzący. Jej zawartość jest następująca:
- Instrukcja dla pacjenta na temat rozmowy z koordynatorem transplantacyjnym i postępowania w chwili wezwania na zabieg przeszczepienia;
- Karta Transplantacyjna, którą pacjent ma zawsze przy sobie i przynosi na każdy zabieg hemodializy; po każdym zabiegu hemodializy lekarz ocenia obecność lub brak aktualnych przeciwwskazań do przeszczepienia nerki i uzupełnia stosowny wpis w Karcie pacjenta, autoryzując podpisem, pieczątką i datą;
- Skierowanie na transport do ośrodka transplantacyjnego i numer telefonu do kierowcy/ koordynatora transportu; po otrzymaniu wezwania i pozytywnej decyzji pacjent zorganizuje transport do ośrodka transplantacyjnego, zgodnie z lokalną procedurą;
- Oryginał grupy krwi;
- Skierowanie do ośrodka transplantacyjnego na przeszczepienie nerki;
- Wyniki ostatnich badań laboratoryjnych (i aktualny status wirusologiczny)
- Aktualna Karta Informacyjna DaVita
- Potwierdzenie przyjęcia zgłoszenia do KLO,
- Kopie ważniejszych badań laboratoryjnych, obrazowych (itd. badania genetycznego w kierunku hemofilii, koronarografii, rtg itd.).
Mamy nadzieję, że wprowadzenie obu procedur zoptymalizuje i ułatwi współpracę stacji dializ DaVita z KLO, w szczególności poprzez zapewnienie całodobowego kontaktu ośrodków transplantacyjnych z przygotowanymi do wezwania pacjentami.
Zespół Medyczny DaVita